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PROFILAXIS DE MENINGITIS BACTERIANAS
PROFILAXIS MENINGOCOCICA
Definición clínica de caso
Meningitis o sepsis meningocócica
que puede progresar rápidamente a púrpura fulminante, shock y muerte.
Suele tener un comienzo brusco con fiebre, cefalea intensa, naúseas, vómitos,
rigidez de nuca y eventualmente petequias.
Definición de caso sospechoso/probable
Compatible con la definición
clínica de caso y presencia de alguna prueba de laboratorio de presunción
(presencia de diplococos gram negativos intracelulares en LCR) u otras
pruebas bioquímicas.
Definición de caso confirmado
Compatible con la definición
clínica de caso y confirmado por aislamiento de laboratorio y/o detección
de Ag en fluidos normalmente estériles (sangre, LCR...).
SOSPECHA DE CASO DE ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA
ENCUESTA INDIVIDUALIZADA
COMUNICACIÓN A LAS AUTORIDADES DE SALUD CORRESPONDIENTES (Salud
Pública CAM: 915867254)
QUIMIOPROFILAXIS
Iniciar cuanto
antes, preferentemente durante las 24 horas posteriores al diagnóstico.
Está indicada si no han pasado más de 10 días de la exposición. Debe repetirse
si existe un contacto con un caso nuevo deaspués de dos semanas.
Indicación de quimioprofilaxis
| |  | Personas que conviven en el mismo domicilio. |
| | | Personas que hayan pernoctado en la misma habitación del caso
en los 10 dias previos a su hospitalización. |
| | | Personas que hayan tenido contactos próximos y repetidos en los
últimos 10 días durante más de 4 horas consecutivas
al día. |
| | | Personas que han tenido contacto directo con las secreciones nasofaríngeas
del enfermo los 10 días previos a su hospitalización hasta
24 horas después de iniciado el tratamiento antibiótico. |
| | | En guarderías y centros de preescolar, independientemente de
su estado vacunal: |
| |  | Todos los niños y personal del aula. Si tuviesen varias aulas
actividades en común se considerará contactos a todos estos.
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| | | Si aparece otro caso en otra aula se considerarán contactos a
todos los niños y personal del centro. |
| | | En centros escolares: |
| | | Un caso en un aula: todos los niños y personal del aula (valorar
otros posibles contactos) |
| | | Dos casos en aulas distintas: todos los alumnos y personal de ambas
aulas (valorar otros posibles contactos) |
| | | Tres o más casos en el plazo de un mes, en al menos 2 aulas:
todos los alumnos y personal del centro. |
| | | El paciente, al ser dado de alta en el hospital, si se le ha tratado
con penicilina o cloranfenicol (no erradican el meningococo de la faringe). |
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PAUTAS DE QUIMIOPROFILAXIS MENINGOCOCO*
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Fármaco
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Grupo de edad
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Dosis
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Duración y vía
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Precauciones
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Rifampicina |
Rifaldinâ
suspensión1 |
Niños < 1 mes Niños 1 mes-12 años |
5 mg/kg 12 h 10mg/kg12h2 |
2 días v.o 2 días v.o. |
Tiñe lágrimas (precaución con lentillas), orina, sudor, heces. Disminuye
actividad de anticonceptivos orales. No en embarazo
(preguntar posibilidad de embarazo) |
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Rifaldin 600mg compâ |
Adultos |
600mg/12h |
2 días v.o. |
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Ciprofloxacino |
Baycip 500â |
Adultos |
500 mg |
Dosis única v.o. |
Solo en >18 años. No en embarazo |
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Ceftriaxona |
Rocefalínâ |
Adultos |
250 mg |
Dosis única i.m. |
No en alergias a betalactámicos (penicilinas, cefalosporinas)
De elección en embarazo |
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Niños |
125 mg |
Dosis única i.m. |
1Rifaldin
suspensión: 5ml = 100 mg rifampicina (cada dosis = peso/2)
2Máximo 600 mg dosis.
*En caso de meningococo C añadir vacunación. |
PROFILAXIS MENINIGITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE
Epidemiología
La práctica totalidad
de enfermedad producida por H.I. (H. Influenzae) aparece antes de los 5
años. El porcentaje de meningitis causadas por el H.I. tipo b sobre
el total de meningitis es del 10%, y la letalidad en torno al 4%. Mayor
riesgo de transmisión en menores de 4 año, asistentes a guarderías,
no vacunados.
La quimioprofilaxis debe iniciarse
lo antes posible pues la mayoría de los casos se produce durante
la semana siguiente a la hospitalización del caso índice.
No es efectivo dar quimioprofilaxis si han transcurrido más de
7 días desde el contacto.
Indicación de quimioprofilaxis
| | | Adultos y niños que conviven con el caso índice y que están
en contacto con otros niños de riesgo (menores de 4 años) |
| | | Niños expuestos con el caso índice, independientemente de
su estados vacunal, ya que estos pueden actuar como portadores. En el caso
de guarderías, administrar quimiprofilaxis a todos los niños
y adultos de centro. |
| | | Caso índice en el caso de que haya sido tratado con ampicilina
o cloranfenicol (no erradican el H.I: de la nasofaringe). |
| | | En el caso de embarazo , no está indicada la quimioprofilaxis pues
no se han decartado efectos nocivos de la rifampicina sobre el feto. |
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PAUTAS
DE QUIMIOPROFILAXIS HAEMOPHILUS
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Fármaco
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Grupo de edad
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Dosis
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Duración y vía
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Precauciones
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Rifampicina |
Rifaldinâ
suspensión1 |
Niños < 1 mes Niños > 1 mes |
10 mg/kg 24h(1 dosis) 20mg/kg 24h2(1 dosis) |
4días v.o 4 días v.o. |
Tiñe lágrimas (precaución con lentillas), orina, sudor, heces. Disminuye
actividad de anticonceptivos orales. No en embarazo (preguntar posibilidad
de embarazo) |
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Rifaldin 600mg compâ |
Adultos |
600mg/24h (1 dosis) |
4 días v.o. |
1Rifaldin
suspensión: 5ml = 100 mg rifampicina
2Máximo 600 mg dosis. |
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