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PRECAUCIONES Y AISLAMIENTOS ANTE PATOLOGÍA INFECCIOSA

4.1. Introducción

      El objetivo de este apartado es el de prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas en los hospitales. Las recomendaciones revisadas contienen dos grupos de precauciones:

Precauciones estándar:

      Las más importantes. Son las precauciones diseñadas para el cuidado de todos los pacientes hospitalarios, independientemente de su diagnóstico o presunto estado de infección.

Precauciones basadas en la transmisión:

      Este segundo grupo está diseñado para el cuidado de pacientes específicos, en los que se conoce o se sospecha la existencia de colonización o infección con patógenos epidemiológicamente importantes y que pueden ser transmitidos por cualquier vía.

      Estas precauciones se han agrupado en tres:
             · Precauciones de Transmisión Aérea.
            · Precauciones de Transmisión por Gotitas.
            · Precauciones en la Transmisión por Contacto.

      Estas precauciones se añaden siempre a las PRECAUCIONES ESTÁNDAR.

4.2.- Precauciones Estándar (Recomendaciones):

Lavado de manos:

  • Se debe realizar siempre después de tocar sangre, fluidos corporales y material contaminado, se lleven o no puestos unos guantes. Puede ser necesario lavarse las manos entre tareas y procedimientos sobre el mismo paciente para prevenir la contaminación entre diferentes localizaciones corporales.
  • Usar jabón líquido normal de arrastre, se reservará el jabón antiséptico para circunstancias específicas (Control de brotes o hipoendémias).

Guantes:

  • Se deben utilizar guantes, no estériles, cuando se toca sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones y material contaminado. También cuando se va a tocar una membrana mucosa o piel no intacta. Cambiarse los guantes, entre procedimientos con el mismo paciente después de contactar con material que pudiera contener alta concentración de microorganismos. Lavarse las manos inmediatamente después de quitarse los guantes.

Mascarilla:

  • Se deben utilizar Gafas y Mascarillas, cuando se vaya a realizar cualquier procedimiento al paciente que pueda generar salpicaduras de sangre, secreciones y excreciones.

Batas:

  • Se debe utilizar bata limpia (no estéril) para proteger la piel y el manchado de la ropa durante los procedimientos al paciente que puedan generar salpicaduras, nebulizaciones de sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones. Después de quitarse la bata, se deben lavar las manos inmediatamente.

Equipo al cuidado del paciente:

  • Manejar el equipo usado que se encuentra manchado con sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones, con cuidado para evitar exposiciones en piel y membranas mucosas así como la ropa que pueda contaminar a otros pacientes o el entorno.

Salud Laboral:

  • Tener sumo cuidado con objetos cortantes y punzantes.
  • Nunca reencapuchar agujas usadas.
  • Desechar todo el material cortante y punzante en contenedores apropiados, que deben situarse tan cerca como se pueda del área donde se usen estos instrumentos.

4.3.- Precauciones de Transmisión Aérea

       Además de las Precauciones Estándar, están dirigidos para pacientes que se sabe ó sospecha están infectados con microorganismos transmitidos por gotas de transmisión aérea (partículas de < de 5 micras). Ejemplo : Tuberculosis, Varicela, Sarampión.

Ubicación del paciente:

  • Habitación individual con presión negativa monitorizada (8ª planta).
  • Mantener siempre la puerta cerrada.

Protección Respiratoria:

  • Mascarilla de alta eficacia para todo el personal que entre en la habitación.
  • El personal no inmune frente al Sarampión o Varicela no debe entrar en la habitación de pacientes con sospecha o confirmación de Sarampión o Varicela. En caso de tener que hacerlo utilizarán mascarilla de alta eficacia.

Transporte del paciente:

  • Evitar traslados del paciente fuera de la habitación, salvo que sea estrictamente necesario. En este caso colocar al paciente una mascarilla quirúrgica.


4.4.- PRECAUCIONES DE TRANSMISIÓN POR GOTAS:

       Además de las Precauciones Estándar, se aplicará ante pacientes que se sabe o sospecha están infectados con microorganismos transmitidos por gotas (partículas de > de 5 micras). Ejemplo :

  • Enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae.
  • Enfermedad invasiva por Neisseria meningitidis.
  • Otras infecciones respiratorias y bacterianas graves como: , Difteria, Neumonía por Mycoplasma Tosferina, Escarlatina.
  • Algunas de las infecciones víricas incluidas en este grupo son: Gripe, Rubeóla..

Ubicación del paciente:

  • Habitación individual o agrupamiento de casos. Si no es posible, la separación entre pacientes debe de ser de al menos 1 metro de distancia.

Protección Respiratoria:

  • Además de las Precauciones Estándar se debe utilizar mascarilla quirúrgica cuando se está trabajando a menos de 1 metro del paciente.

Transporte del paciente:

  • Limitar esto lo estrictamente necesario. En este caso, colocar al paciente una mascarilla quirúrgica.

4.5.- PRECAUCIONES DE TRANSMISIÓN POR CONTACTO:

       Además de las Precauciones Estándar, se aplicará precauciones de contacto en los pacientes en los que se conoce o sospecha enfermedad grave fácilmente transmisible mediante contacto directo con el paciente, o por contacto indirecto con superficies o utensilios usados en el cuidado de éste. Ejemplo :

  • Enfermos colonizados ó infectados por bacterias multirrestentes: SARM, ABRIM...
  • Enfermedades entéricas por Clostridium Difficile, y en pacientes incontinentes por E. Coli, Shigella, Hepatitis A, Rotavirus.
  • Virus Sincitial respiratorio en niños.
  • Infecciones cutáneas como Impétigo, Pediculosis, Escabiosis, Herpes Zoster, diseminado o en inmunodeprimidos.

Ubicación del paciente:

  • Habitación individual o agrupamiento de casos.

Guantes y lavado de manos:

  • Utilizar siempre guantes al entrar en contacto, y cuando se tenga contacto con material infectado. Quitarse los guantes antes de dejar el entorno del paciente y lavarse las manos con jabón antiséptico.

Bata:

  • Se debe usar cuando se prevé que la ropa tendrá contacto con el paciente, superficies u objetos. Se debe quitar la bata antes de dejar el entorno del paciente.

Transporte del paciente:

  • Limitarlo a lo estrictamente necesario. Si esto se produjera, hay que asegurarse de que se mantienen las precauciones para minimizar el riesgo de transmisión de microorganismos a otros pacientes y la contaminación de superficies o equipos.

Equipo de cuidado del paciente:

  • Cuando sea posible se dedicará éste a un paciente único. Si esto no es posible limpiarlo y desinfectarlo o esterilizarlo adecuadamente antes de utilizarlo en otro paciente.
PRECAUCIONES Y AISLAMIENTOS
INFECCIÓN
PRECAUCIONES
  TIPO DURACIÓN
Abscesos:    
       
  Drenando mucho 1
C
DE
       
  Drenando poco o limitado 2
E
Actinomicosis
E
Adenovirus en niños y jóvenes
C,G
DE
Amebiasis
E
  
Anquilostomiasis
E
  
Antrax:
 
       
  Cutáneo
E
  
       
  Pulmonar
E
  
Arañazo de gato, fiebre por (linfoadenitis por inoculación benigna)
E
 
Artrópodos, encefalitis viral transmitida por (del Este, del Oeste, encefalomielitis equina venezolana; encefalitis; encefalitis de St Luis o de California).
E4
  
Artrópodos, fiebres virales transmitidas por (Dengue, fiebre amarilla, fiebre del colorado)

E4

  
Ascariasis
E
  
Aspergilosis
E
  
Babeosis
E
  
Blastomicosis de América del Norte, cutánea o pulmonar
E
  
Botulismo
E
  
Bronqueolitis (ver infección respiratoria enniños)
 
Brucelosis (fiebre mediaterránea o deMalta)
E
  
Campylobacter, gastroenteritis por (vergastroenteritis)
E
  
Candidiasis en todas sus formas incluyendola muco-cutánea
E
  
Cavidad cerrada, infección en:
 
       
  Con drenaje, pequeño o limitado
E
  
       
  Sin drenaje
E
  
Celulitis, drenaje no controlado
C
  DE
Chancroide (chancro blando)
E
  
Chlamydia trachomatis:
E
  
       
  Conjuntivitis
E
  
       
  Genital
E
  
       
  Respiratoria
E
  
Citomegalovirus, neonatal o en inmunodeprimidos
E
  
Clostridium:
 
       
  C. Botulinum
E
  
       
  C. Difficile
C
  DE
       
  C. Perfringens:
 
              . Intoxicación alimentaria
E
  
              . Gangrena gaseosa
E
  
Coccidioidomycosis (fiebre del valle):
 
       
  Lesión supurativa
E
  
       
  Neumonía.
E
  
Cólera (ver gastroenteritis)
 
Colitis asociada antibióticos (ver Clostridium difficile)
 
Colorado, fiebre por garrapatas
E
  
Conjuntivitis
 
       
  Bacteriana aguda
E
  
       
  Chlamydia
E
  
       
  Gonocócica
E
  
       
  Viral aguda
C
  DE
Coriomeningitis linfocítica
E
  
Coxsackievirus (ver infección enterovírica)
 
Creutzfeldt-Jakob, enfermedad de
E7
  
Crup (ver infección respiratoria en niños)
 
Criptococcosis.
E
  
Criptosporidiosis (ver gastroenteritis)
 
Cisticercosis
E
  
Dengue
E4
  
Dermatofitosis, dermatomicosis, tiña
E
  
Diarrea aguda, sospechosa de etiologíainfecciosa (ver gastroenteritis)
 
Difteria:
 
       
  Cutánea
C
  CN8
       
  Faríngea
C
  CN8
Ebola, fiebre hemorrágica por el virus
C9
  DE
Escherichia coli, gastroenteritis (vergastroenteritis)
 
Echovirus (ver infecciones enterovíricas)
 
Encefalitis o encefalomielitis (ver agenteetiológico específico)
 
Endometritis
E
  
Enterobiasis (oxiuriasis)
E
  
Enterococcus (ver organismosmultirresistentes o resistentes a lavancomicina)
 
Enterocolitis necrotizante
E
  
Enterovíricas, infecciones:
 
       
  Adultos
E
  
       
  Niños.
C
 DE
Epiglotitis por H. influenzae.
G
  U(24h)
Epstein-Bar, incluyendo la mononucleosisinfecciosa
E
  
Equinococosis (hidatidosis)
E
  
Eritema infeccioso (ver Parvovirus B19)
E
  
Escabiosis
C
  U24hs
Esporotricosis
E
  
Esquistosomiasis (Bilharzasis)
E
  
Estafilocócica, enfermedad:
 
       
  Enterocolitis
E10
  
       
  Multirresistente (ver organismosmultirresistentes)
 
       
  Neumonía
E
  
       
  Piel, herida o quemadura:
 
              . Grande 1
C
  DE
              . Pequeña o limitada 2
E
  
       
  Síndrome de la piel escaldada
E
  
       
  Síndrome del shock tóxico
E
  
Estreptocócica (grupo A), enfermedad:
 
       
  Endometritis (sepsis puerperal)
E
  
       
  Escarlatina en niños
G
  U24hs
       
  Faringitis en niños
G
  U24hs
       
  Neumonía en niños
G
  U24hs
       
  Piel, herida o quemadura:
 
              . Grande 1
C
  U24hs
              . Pequeña o limitada 2
E
  
Estreptocócica (grupo B), enfermedadneonatal.
E
  
Estreptocócica (no A ni B), enfermedad noespecificada en otro lugar:
E
  
       
  Multirresistente (ver organismosmultirresistentes)
 
Estrongiloidiasis
E
  
Forunculosis Estafilocócica Niños
C
  DE
Gangrena (gangrena gaseosa)
E
  
Gastroenteritis:
 
       
  Campylobacter
E10
  
       
  Cólera
E10
  
       
  Clostridium difficile
C
  DE
       
  Cryptosporidium
E10
  
       
  Escherichia coli:
 
              . Enterohemorrágico 0157:H7
E10
  
              . Paciente incontinente
C
  DE
              . Otras especies
E10
  
       
  Giardia lamblia
E10
  
       
  Rotavirus
C
  
              . Paciente incontinente
E10
  DE
       
  Salmonella (incluyendo S.typhi)
E10
  
       
  Shigella
E10
  
              . Paciente incontinente
C
  DE
       
  Vibrio parahaemolyticus
E10
  
       
  Viral
E10
  
       
  Yersinia enterocolítica.
E10
  
Gonorrea
E
  
Granuloma inguinal (donovanosis)
E
  
Guillain-Barré, Síndrome de
E
  
Hantavirus, Síndrome pulmonar por
E
  
Helicobacter pylori
E
  
Hemorrágicas, fiebres (por ejemplo, Lassay Ebola)
C9
  DE
Hepatitis Viral:
 
       
  Tipo A
E
  
              . pacientes incontinentes
C
  F11
       
  Tipo B (Ag HBs positivo)
E
  
       
  Tipo C y otras no específicas (no-A, no-B)
E
  
       
  Tipo E.
E
  
Herida, infección de:
 
       
  Grande 1
C
  DE
       
  Pequeña o limitada 2
 
Herpangina (ver infecciones enterovíricas)
 
Herpes simple (herpes hominis):
 
       
  Encefalitis
E
  
       
  Neonatal 12 (ver F 12 para exposición neonatal)
C
  DE
       
  Mucocutánea severa diseminada o primaria.
C
  DE
       
  Mucocutánea recurrente (piel, oral, genital)
E
  
Herpes Zoster (Varicela-Zoster):
A,C
  
       
  Localizada en pacientes inmunodeprimidos o diseminada.
E
  DE13
       
  Localizada en pacientes normales.
E13
  
Histoplasmosis
E
  
 Impétigo
C
   U24hs
 Influenzae
G14
  DE
 Inmunodeficiencia adquirida 3, síndrome de
E
  
 Intoxicación alimentaria:
 
        
  Botulismo
E
  
        
  Clostridium perfringens o welchii
E
  
        
  Estafilocócica
E
  
 Kawasaki, síndrome de
E
  
 Lassa, fiebre de
C9
  DE
 Legionarios, enfermedad de
E
  
 Lepra
E
  
 Leptospirosis
E
  
 Linfogranuloma venéreo
E
  
 Listeriosis
E
  
 Lyme, enfermedad de
E
  
 Malaria
E4
  
 Mano, pie-boca, enfermedad de (ver infecciones enterovíricas)
 
 Marburg, enfermedad por el virus de
C9
  D
 Melioidosis, en todas sus formas
E
  
 Meningitis:
 
         
  Aséptica (meningitis viral o no bacteriana, ver infeccionesenterovíricas)
 
 
  Bacteriana en neonatos (bacilos entéricos GRAM negativos)
E
  
         
  Fúngica.
E
  
         
  Haemóphilus influenzae, conocida o sospechada.
G
  U24
         
  Listeria monocitogenes
E
  
         
  Neisseria meningitidis sospechada.
G
  U24
         
  Neumocócica
E
  
         
  Tuberculosis 15
E
  
         
  Otras bacterianas diagnosticadas.
E
  
 Meningococemia (sepsis meningocócica)
G
  U24
 Molluscum contagiosum
E
  
 Mononucleosis infecciosa
E
  
 Mucormicosis
E
  
 Multirresistentes, infección o colonización por microorganismos 16:
 
         
  Gastrointestinal
C
  CN
         
  Respiratoria
C
  CN
                   (Neumocócica)
E
  
         
  Piel: heridas o quemaduras.
C
  CN
 Micobacteria, no tuberculosa (atípica):
 
         
  Pulmonar
E
  
         
  Herida
E
  
 Neumonía:
 
        
  Adenovirus
C,C
  DE
        
  Bacteriana no listada en otro lugar (incluyendo bacterias GRAM negativas)
E
  
        
  Burkholderia cepacia en fibrosis quística, incluyendo la colonización del tracto respiratorio.
E20
  
        
  Chlamydia
E
  
        
  Fúngica
E
  
        
  H. influenzae:
 
               . adultos
E
  
               . niños
G
  U24
        
  Legionella
E
  
        
  Meningocócica
G
  U24
        
  Bacteriana multirresistente (ver organismos multirresistentes)
 
        
  Mycoplasma (neumonía atípica primaria):
G
  DE
               . Multirresistente (ver organismos Multirresistentes)
 
        
  Pneumocistis carinii
E21
  DE
        
  Pseudomona cepacia (ver Burkholderia cepacia)
E20
  
        
  Staphylococcus aureus
E
  
        
  Streptococcus grupo A:
 
               . Adultos
E
  
               . Niños
G
  U24
       
  Vírica:
 
               . Adultos
E
  
               . Niños (ver enfermedades respiratorias infecciosas agudas)
 
 Nocardiosis, lesiones exudativas u otras presentaciones
E
  
 Norwalk, gastroenteritis por el virus (gastroenteritis viral)
 
 Oftalmía gonocócica del neonato
E
  
 Orf
E
  
 Oxiuriasis
E
  
 Parainfluenza, infección por el virus, respiratoria en niños
C
  
 Parotiditis infecciosa
G
  DE
 Parvovirus B19
G
  F17
 Pediculosis (piojos)
C
   F18
 Pertusis (tos ferina)
G
 U24hs
 Peste:
 F19
        
  Bubónica
E
  
        
  Neumónica
G
  U24hs
 Pleurodinia (ver infecciones enterovíricas)
 
 Poliomielitis
E
  
 Psitacosis (Ornitosis)
E
  
 Q, fiebre
E
  
 Rabia
E
  
 Rata, fiebre por mordedura de (enfermedad por Streptobacillusmoniliformes, Spirillus minus)
E
  
 Recurrente, fiebre
E
  
 Respiratoria aguda, enfermedad (no relacionada anteriormente):
 
        
  Adultos
E
  
        
  Niños 3
C
  DE
 Respiratorio sincitial, infección por el virus en niños y adultos inmunodeprimidos.
C
  DE
 Reumática, fiebre
E
  
 Reye, síndrome de
E
  
 Rickettsia, fiebre por, transmitida por garrapata (fiebre maculosa de las Montañas Rocosas, fiebre tifoidea transmitida por garrapatas)
E
  
 Rickettsiosis vesicular
E
  
 Ritter, enfermedad de /síndrome estafilocócico de la piel escaldada)
E
  
 Roseola del infante (exantema súbito)
E
  
 Rotavirus, infección por (ver gastroenteritis)
 
 Rubeola (ver también Rubeola Congénita)
G
  F22
 Rubeola Congénita
C
  F6
 Salmonelosis (ver gastroenteritis)
 
 Sarampión, en todas sus presentaciones
A
  DE
 Shigelosis (ver gastroenteritis)    
 Sífilis:
 
      
  Piel, membranas mucosas, incluyendo, congénita, primaria y secundaria
E
  
       
  Latente (terciaria) y seropositiva sin lesiones
E
  
 Tenias:
 
        
  Hymenolepsis nana
E
  
        
  Taenia solium (cerdo)
E
  
        
  Otros
E
  
 Tétanos
E
  
 Tifoidea, fiebre (Salmonella typhi) (ver gastroenteritis)
 
 Tifus, endémico y epidémico
E
  
 Tiña (dermatofitosis, dermatomicosis)
E
  
 Tos ferina (Pertusis)
G
  F19
 Toxoplasmosis
E
  
 Tóxico, síndrome del shock (enfermedad estafilocócica
E
  
 Tracoma, agudo
E
  
 Tracto urinario, infección del (incluyendo pielonefritis) con o sin catéter urinario
E
  
 Triquinosis
E
  
 Tricomoniasis
E
  
 Trichuriasis (enfermedad por tricocéfalos)
E
  
 Tuberculosis:
 
         
  Extrapulmonar, lesiones exudativas (incluyendo escrófula)
E
  
         
  Extrapulmonar (meningitis)15
E
  
         
  Pulmonar, confirmado o sospechado o enfermedad laríngea
A
  F23
         -Test cutáneo positivo sin evidencia de enfermedad pulmonar actual
E
  
 Tularemia:
 
         
  Lesión exudativa
E
  
         
  Pulmonar
E
  
 Ulcera por decúbito infectada:
 
         
  Grande 1
C
  DE
         
  Pequeña o limitada 2
E
  
 Uncinariasis
E
  
 Varicela
A,C
  F5
 Vibrio parahaemolyticus (ver gastroenteritis)
 
 Vincent, angina de (suelo de la boca)
E
  
 VIH ( ver virus inmunodeficiencia humana)
 
 Viral, enfermedad:
 
          
  Respiratoria (si no está especificada en otro lugar):
 
                   . Adultos
E
  
                   . Niños (ver infección respiratoria aguda)
 
 Yersinia enterocolítica, gastroenteritis por (ver gastroenteritis):
 
          . Localizada en pacientes inmunodeprimidos
 
          . Diseminada
A,C
  DE13
          . Localizada en paciente normal
E13
  
 Zigomicosis (ficomicosis, mucormicosis)
E
  
 Zoster (Varicela Zoster) (ver Herpes Zoster)
 

ABREVIATURAS

Tipo de precauciones:

       A: Transmisión aérea.
       C: Transmisión por contacto.
       G: Transmisión por gotas.
       E: Estándar (también se aplican cuando se especifica A, C, G).

Duración de las precauciones:

       CN: Hasta que dejen de administrarse antibióticos y el cultivo sea negativo.
       DE: Duración de la enfermedad (en el caso de heridas, DE significa hasta que deja de drenar).
       U : Hasta el tiempo especificado en horas, después del inicio de una terapia efectiva.
       F : Ver número.

Referencias

1: Sin apósito, o el apósito no retiene el exudado de forma adecuada.
2: El apósito cubre y retiene el exudado de una forma adecuada.
3: Ver también los síndromes y enfermedades listados en la Tabla II.
4: Instalar pantallas en las puertas y ventanas en áreas endémicas.
5: Mantener las precauciones hasta que todas las lesiones estén cicatrizadas. El período medio de incubación para la varicela es de 10 a 16 días, con un rango de 10 a 21. Después de la exposición, usar una inmunoglobulina específica varicela zoster, cuando se considere apropiado, así como dar de alta a los pacientes que puedan ser susceptibles. Ubicar con Precauciones de Transmisión Aérea a los pacientes susceptibles que hayan sido expuestos, comenzando 10 días después de la exposición hasta 21 días después de la última exposición (hasta 28 días si se ha administrado la gammaglobulina). Las personas susceptibles no deben entrar en la habitación de los pacientes, si se dispone de personal sanitario inmune.
6: Situara al niño con precauciones durante cualquier ingreso hasta la edad de un año, amenos que los cultivos nasofaríngeos y de orina sean negativos para el virus a partir de la edad de tras meses.
7: Se necesitan precauciones especiales adicionales para el manejo y descontaminación de la sangre, fluídos corporales y tejidos, así como los utensilios contaminados de los pacientes con enfermedad conocida o sospechada.
8: Hasta que sean negativos al menos dos cultivos tomados con un intervalo de 24 horas.
9: Llamar al departamento de salud estatal y al CDC para recomendaciones específicas de un caso sospechado.
10: Usar precauciones de contacto para niños menores de 6 años con pañales o incontinente durante la duración de la enfermedad.
11: Mantener las precauciones en los niños menores de 3 años durante la duración de la hospitalización; En los niños de 3 a 14 años de edad, hasta 2 semanas después del comienzo de los síntomas; En el resto hasta una semana después del comienzo de los síntomas.
12: Para recién nacidos por vía vaginal o por cesárea y si la madre tiene infección activa y las membranas han estado rotas de 4 a 6 horas.
13: Las personas susceptibles a la varicela también están en riesgo de desarrollar varicela cuando se exponen a las lesiones de pacientes con herpes zóster; de esta forma, el personal susceptible no debe entrar en la habitación si se dispone de personal inmune.
14: Las "Recomendaciones para la Prevención de la Neumonía Nosocomial", establecen el seguimiento, vacunación, agentes antivirales y uso de habitaciones individuales con presión de aire negativa de una forma tan práctica como sea posible, para los pacientes en los que se sospecha o está diagnosticada una infección por influenzae. Muchos hospitales encuentran dificultades logísticas y limitaciones físicas cuando admiten múltiples pacientes con sospecha de influenza durante los brotes comunitarios. Si no se dispone de suficientes habitaciones individuales, debemos considerar el Aislamiento de Cohortes o al menos evitar que compartan habitaciones con pacientes de alto riesgo.
15: Los pacientes deben ser examinados para la confirmación de tuberculosis pulmonar activa. Si existe esta confirmación, se necesitan precauciones adicionales.
16: Bacterias resistentes establecidas por el programa de control de la infección, en base a recomendaciones actuales estatales, nacionales o regionales, que sean de especial significación clínica o epidemiológica.
17: Durante nueve días después de la aparición de la inflamación.
18: Mantener las precauciones durante la duración de la hospitalización cuando la enfermedad crónica ocurre en un paciente inmunodeficiente. Para los pacientes con crisis aplásicas transitorias o crisis de células rojas, mantener las precauciones durante siete días.
19: Mantener las precauciones hasta 5 días después de que al paciente se le ha instaurado una terapia efectiva.
20: Evitar la cohorte o ubicación en la misma habitación con un paciente afecto de fibrosis quística que no esté infectado o colonizado con B. Cepacia. Las personas afectas de fibrosis quísticas que no estén infectadas o colonizadas con B. Cepacia deben ponerse una mascarilla cuando se sitúen a menos de un metro de un paciente colonizado o infectado.
21: Evitar ubicar en la misma habitación con un paciente inmunodeprimido.
22: Hasta 7 días después de la aparición del rash.
23: Dejar de realizar las precauciones sólo cuando el paciente tuberculoso tenga un tratamiento efectivo, está mejorando clínicamente, y se disponga de tres cultivos consecutivos de esputo negativos recogidos en días diferentes, o la tuberculosis esté descartada.

8.7.- NORMAS PARA COMBATIR LOS CASOS DE PEDICULOSIS:

      El corte de pelo, aunque no es absolutamente necesario, es conveniente porque facilita las operaciones siguientes:

  • Lavar la cabeza con agua y jabón, y después de secar friccionar con alguno de los productos anti pediculosis, presionando sobre el cuero cabelludo con la punta de los dedos.
  • No secar el cabello con aire caliente (secador). Degrada el insecticida.
  • Repetir el mismo tratamiento al día siguiente.
  • Repetir lo mismo a los 7 ó 10 días.
  • Cada día, lavado de cabeza con jabón ó champú.
  • Cambiar de ropa interior al terminar la ducha diaria.
  • Examinar cuidadosamente al paciente, y si le ve algún piojo vivo, recomenzar el tratamiento, ya que esto indica que no se ha hecho bien.
  • A título preventivo, la familia debe igualmente examinarse con cuidado.

ATENCIÓN: Evitar contacto de los pediculicidas con conjuntivas y mucosas.